Psoriazė yra dažna, daugybinė, lengvai atsinaujinanti, sunkiai išgydoma odos liga, kuriai, be išorinės vaistų terapijos, geriamosios sisteminės terapijos, biologinio gydymo, yra ir kitas gydymo būdas – kineziterapija. UVB fototerapija yra kineziterapija. Taigi, kokie yra UVB fototerapijos šalutiniai poveikiai psoriazei?
Kas yra UVB fototerapija? Kokias ligas galima gydyti?
UVB fototerapijaLigoms gydyti naudojamas dirbtinis šviesos šaltinis arba saulės spinduliuotės energija, o ultravioletinių spindulių naudojimas žmogaus organizmui – ligų gydymo metodas, vadinamas ultravioletinių spindulių terapija. UVB fototerapijos principas – slopinti T ląstelių dauginimąsi odoje, slopinti epidermio hiperplaziją ir sustorėjimą, mažinti odos uždegimą, kad sumažėtų odos pažeidimai.
UVB fototerapija gerai veikia gydant įvairias odos ligas, tokias kaip psoriazė, specifinis dermatitas, vitiligas, egzema, lėtinė briofiidinė pityriazė ir kt. Tarp psoriazės gydymo aspektų, kai svarbų vaidmenį atlieka UVB (bangos ilgis 280–320 nm), operacijos metu oda paveikiamaultravioletinė šviesakonkrečiu laiku; UVB fototerapija pasižymi skirtingomis savybėmis, tokiomis kaip priešuždegiminis, imunosupresinis ir citotoksinis poveikis.
Kokios yra fototerapijos klasifikacijos?
Psoriazės optinė terapija daugiausia skirstoma į 4 rūšis: UVB, NB-UVB, PUVA ir eksimerinio lazerio terapiją. Iš jų UVB yra patogesnis ir pigesnis nei kiti fototerapijos metodai, nes galiteNaudokite UVB fototerapiją namuoseUVB fototerapija paprastai rekomenduojama suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems psoriaze. Jei psoriazės pažeidimai atsiranda plonose vietose, fototerapijos poveikis bus gana akivaizdus.
Kokie yra privalumaiUVB fototerapija psoriazei gydyti?
UVB fototerapija buvo įtraukta į psoriazės diagnostikos ir gydymo gaires (2018 m. leidimas), ir jos terapinis poveikis yra neabejotinas. Statistika rodo, kad 70–80 % psoriaze sergančių pacientų po 2–3 mėnesių reguliarios fototerapijos gali pasiekti 70–80 % odos pažeidimų palengvėjimą.
Tačiau ne visi pacientai tinka fototerapijai. Lengva psoriazė daugiausia gydoma vietinio poveikio vaistais, o UVB fototerapija yra labai svarbus gydymo būdas vidutinio sunkumo ir sunkios formos pacientams.
Fototerapija gali pailginti ligos atsinaujinimo laiką. Jei paciento būklė lengva, atsinaujinimas gali išsilaikyti kelis mėnesius. Jei liga užsispyrusi ir odos pažeidimus sunku pašalinti, atsinaujinimo rizika yra didesnė, o nauji odos pažeidimai gali atsirasti praėjus 2–3 mėnesiams po fototerapijos nutraukimo. Siekiant geresnio terapinio poveikio ir sumažinti atsinaujinimą, klinikinėje praktikoje fototerapija dažnai vartojama kartu su kai kuriais vietinio poveikio vaistais.
Stebėjimo tyrime, kuriuo siekta įvertinti takatinolio tepalo, vartojamo kartu su siauro spektro UVB spinduliuote, veiksmingumą gydant paprastąją psoriazę, 80 pacientų buvo priskirti kontrolinei grupei, kuriai buvo taikyta tik UVB fototerapija, ir gydymo grupei, kuriai buvo taikyta vietinio poveikio takalcitolio (du kartus per dieną) ir UVB fototerapijos, kūno apšvitinimo, derinys kas antrą dieną.
Tyrimo rezultatai rodo, kad iki ketvirtos savaitės nebuvo statistiškai reikšmingo skirtumo tarp dviejų pacientų grupių PASI balų ir gydymo veiksmingumo. Tačiau, palyginti su 8 savaičių gydymu, gydymo grupės PASI balas (psoriazės odos pažeidimo laipsnio balas) pagerėjo, o gydymo veiksmingumas buvo didesnis nei kontrolinės grupės, o tai rodo, kad takalcitolio sąnarių UVB fototerapija psoriazės gydymui yra veiksmingesnė nei vien UVB fototerapija.
Kas yra tacacitolis?
Takalcitolis yra aktyvaus vitamino D3 darinys, o panašūs vaistai turi stiprų dirgiklį kalcipotriolį, kuris slopina epidermio ląstelių dauginimąsi. Psoriazę sukelia per didelis epidermio glijos ląstelių dauginimasis, dėl kurio odoje atsiranda eritema ir sidabriškai balta deskvamata.
Takalcitolis yra švelnus ir mažiau dirginantis psoriazės gydymas (taip pat galima jį naudoti ir į veną leidžiant į psoriazę), todėl jį reikia vartoti 1–2 kartus per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kodėl sakoma, kad jis švelnus? Plonoms ir jautrioms odos dalims, išskyrus rageną ir junginę, galima naudoti visą kūną, o esant stipriam dirginimui, kalcipotriolio negalima naudoti galvoje ir veide, nes gali pasireikšti niežulys, dermatitas, edema aplink akis ar veido edema bei kitos nepageidaujamos reakcijos. Jei gydymas derinamas su UVB fototerapija, fototerapija atliekama tris kartus per savaitę, o takalcitolis – du kartus per dieną.
Kokį šalutinį poveikį gali turėti UVB fototerapija? Į ką reikėtų atkreipti dėmesį gydymo metu?
Apskritai dauguma UVB terapijos šalutinių poveikių, tokių kaip niežulys, nudegimai ar pūslės, yra gana laikini. Todėl esant daliniams odos pažeidimams, fototerapija turi gerai padengti sveiką odą. Netinka praustis po dušu iš karto po fototerapijos, kad nesumažėtų UV spindulių absorbcija ir fototoksiškumas.
Gydymo metu negalima valgyti šviesai jautrių vaisių ir daržovių: figų, kalendrų, laimų, salotų ir kt.; Taip pat negalima vartoti šviesai jautrių vaistų: tetraciklino, sulfamidinių vaistų, prometazino, chlorprometazino hidrochlorido.
O aštraus, dirginančio maisto, kuris gali pabloginti būklę, valgykite kuo mažiau arba visai nevalgykite, pavyzdžiui, jūros gėrybių, tabako, alkoholio ir kt., pagrįsta mitybos kontrolė gali skatinti odos pažeidimų atsigavimą ir veiksmingai užkirsti kelią psoriazės pasikartojimui.
Išvada: Fototerapija gydant psoriazę gali palengvinti psoriazės pažeidimus, o tinkamas vietinių vaistų derinys gali pagerinti gydymo poveikį ir sumažinti recidyvus.
Įrašo laikas: 2022 m. birželio 7 d.
