Kelių parametrų pacientų monitorius, kaip dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojama įranga, yra tam tikras biologinis signalas, skirtas ilgalaikiam, kelių parametrų kritinių pacientų fiziologinės ir patologinės būklės aptikimui ir realiuoju laiku bei automatine analize ir apdorojimu. , savalaikis pavertimas vaizdine informacija, automatinis signalizavimas ir automatinis galimai pavojingų gyvybei įvykių registravimas. Be pacientų fiziologinių parametrų matavimo ir stebėjimo, ji taip pat gali stebėti ir spręsti pacientų būklę prieš ir po gydymo bei operacijų, laiku nustatyti kritinės būklės pacientų būklės pokyčius ir suteikti pagrindą gydytojams teisingai diagnozuoti ir suformuluoti medicininius planus, taip smarkiai sumažinant sunkių ligonių mirtingumą.
Tobulėjant technologijoms, kelių parametrų pacientų monitorių stebėjimo elementai išsiplėtė nuo kraujotakos sistemos iki kvėpavimo, nervų, medžiagų apykaitos ir kitų sistemų.Modulis taip pat išplėstas iš dažniausiai naudojamo EKG modulio (EKG), kvėpavimo modulio (RESP), kraujo prisotinimo deguonimi modulio (SpO2), neinvazinio kraujospūdžio modulio (NIBP) iki temperatūros modulio (TEMP), invazinio kraujospūdžio modulio (IBP). , širdies poslinkio modulis (CO), neinvazinis nuolatinio širdies poslinkio modulis (ICG) ir anglies dioksido galutinio kvėpavimo modulis (EtCO2) , elektroencefalogramos stebėjimo modulis (EEG), anestezijos dujų stebėjimo modulis (AG), transkutaninių dujų stebėjimo modulis, anestezija gylio stebėjimo modulis (BIS), raumenų atsipalaidavimo stebėjimo modulis (NMT), hemodinamikos stebėjimo modulis (PiCCO), kvėpavimo mechanikos modulis.
Toliau jis bus padalintas į kelias dalis, kad būtų pristatytas kiekvieno modulio fiziologinis pagrindas, principas, plėtra ir pritaikymas.Pradėkime nuo elektrokardiogramos modulio (EKG).
1: elektrokardiogramos gamybos mechanizmas
Sinusiniame mazge, atrioventrikulinėje jungtyje, atrioventrikuliniame trakte ir jo šakose išsidėstę kardiomiocitai sužadinimo metu generuoja elektrinį aktyvumą ir organizme sukuria elektrinius laukus. Įdėjus metalinį zondo elektrodą į šį elektrinį lauką (bet kurioje kūno vietoje), galima užfiksuoti silpną srovę. Keičiantis judėjimo periodui, elektrinis laukas nuolat kinta.
Dėl skirtingų audinių ir skirtingų kūno dalių elektrinių savybių skirtingų dalių tyrinėjimo elektrodai kiekviename širdies cikle užfiksavo skirtingus galimus pokyčius. Šie nedideli potencialo pokyčiai sustiprinami ir registruojami elektrokardiografu, o gautas modelis vadinamas elektrokardiograma (EKG). Tradicinė elektrokardiograma registruojama nuo kūno paviršiaus, vadinama paviršine elektrokardiograma.
2: elektrokardiogramos technologijos istorija
1887 metais Anglijos karališkosios draugijos Mary's ligoninės fiziologijos profesorius Walleris sėkmingai užfiksavo pirmąjį žmogaus elektrokardiogramos atvejį kapiliariniu elektrometru, nors paveiksle užfiksuotos tik skilvelio V1 ir V2 bangos, o prieširdžių P bangos. nebuvo įrašyti. Tačiau puikus ir vaisingas Wallerio darbas įkvėpė auditorijoje dalyvavusį Willemą Einthoveną ir padėjo pagrindus elektrokardiogramos technologijos įdiegimui.
------------------------ (AugustusDisire Walle)----------------------- ----------------- (Walleris užrašė pirmąją žmogaus elektrokardiogramą) -------------------------- ------------------------（Kapiliarinis elektrometras）-----------
Kitus 13 metų Einthovenas visiškai atsidėjo kapiliariniais elektrometrais registruojamų elektrokardiogramų tyrimams. Jis patobulino keletą pagrindinių technikų, sėkmingai naudodamas styginį galvanometrą, kūno paviršiaus elektrokardiogramą, įrašytą ant šviesai jautrios plėvelės, užfiksavo elektrokardiogramą, rodančią prieširdžių P bangą, skilvelių depoliarizaciją B, C ir repoliarizacijos D bangą. 1903 metais elektrokardiogramos pradėtos naudoti kliniškai. 1906 m. Einthovenas paeiliui įrašė prieširdžių virpėjimo, prieširdžių plazdėjimo ir priešlaikinio skilvelio plakimo elektrokardiogramas. 1924 metais Einthovenas buvo apdovanotas Nobelio medicinos premija už elektrokardiogramos įrašymo išradimą.
--------------------------------------------------- ------------------------------------- Tikra pilna elektrokardiograma, įrašyta Einthoveno------- --------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: švino sistemos kūrimas ir principas
1906 m. Einthovenas pasiūlė bipolinio galūnių švino koncepciją. Sujungus įrašomuosius elektrodus pacientų dešinėje, kairėje rankoje ir kairėje kojoje poromis, jis galėjo įrašyti bipolinės galūnės elektrokardiogramą (I, II ir III laidas) su didele amplitudė ir stabiliu raštu. 1913 m. oficialiai pristatyta bipolinė standartinė galūnių laidumo elektrokardiograma, kuri viena buvo naudojama 20 metų.
1933 m. Wilsonas pagaliau užbaigė vienpolę švino elektrokardiogramą, kuri pagal dabartinį Kirchhoff dėsnį nustatė nulinio potencialo ir centrinio elektros gnybto padėtį ir sukūrė 12 laidų Wilsono tinklo sistemą.
Tačiau Wilsono 12 laidų sistemoje 3 vienpolių galūnių laidų VL, VR ir VF elektrokardiogramos bangos formos amplitudė yra maža, o tai nėra lengva išmatuoti ir stebėti pokyčius. 1942 m. Goldbergeris atliko tolesnius tyrimus, kurių rezultatas – vienpoliai slėginiai galūnių laidai, kurie vis dar naudojami: aVL, aVR ir aVF.
Šiuo metu buvo įdiegta standartinė 12 laidų EKG registravimo sistema: 3 bipoliniai galūnių laidai (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 vienpoliai krūties laidai (V1-V6, Wilson, 1933) ir 3 vienpoliai suspaudimai. galūnių laidai (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kaip gauti gerą EKG signalą
1. Odos paruošimas. Kadangi oda yra prastai laidi, norint gauti gerus EKG elektrinius signalus, būtina tinkamai apdoroti paciento odą, kurioje yra elektrodai. Rinkitės plokščias su mažiau raumenų
Odą reikia apdoroti šiais metodais: ① Pašalinkite kūno plaukus, esančius toje vietoje, kur uždėtas elektrodas. Švelniai patrinkite odą, kurioje yra elektrodas, kad pašalintumėte negyvas odos ląsteles. ③ Kruopščiai nuplaukite odą muiluotu vandeniu (nenaudokite eterio ir gryno alkoholio, nes tai padidins odos atsparumą). ④ Prieš uždėdami elektrodą, leiskite odai visiškai išdžiūti. ⑤ Prieš dėdami elektrodus ant paciento, uždėkite spaustukus arba mygtukus.
2. Atkreipkite dėmesį į širdies laidumo laido priežiūrą, neleiskite vynioti ir surišti švino laidą, nepažeiskite švino laido ekranavimo sluoksnio ir laiku nuvalykite nešvarumus nuo švino spaustuko arba sagties, kad išvengtumėte švino oksidacijos.
Paskelbimo laikas: 2023-10-12
